Анета Начева
Извънматочната бременност представлява заселване и развитие на оплодена яйцеклетка на нетипично място.
“Типично място” е маточната кухина. Нормалният ход на събитията е следният:
- отделената при овулация яйцеклетка попада в коремната кухина, а оттам – в маточната тръба
- в тръбата яйцеклетката среща сперматозоиди и настъпва оплождане
- оплодената яйцеклетка минава през маточната тръба за 5-6 дни, попада в маточната кухина и се заселва в лигавицата й
- започва да се развива зародиш.
Процесът на придвижване може да бъде нарушен от различни вредни фактори, които нарушават проходимостта на маточните тръби и не позволяват плодното яйце да заеме отреденото му място. Най-често действат следните вредни фактори:
- сраствания или деформации, резултат от прекарани възпаления
- сраствания или деформации, резултат от прекарани операции на маточните тръби или в близост до тях
- вродени аномалии на маточните тръби
- тумори в таза, променящи нормалното разположение на тръбите
- хормонални причини
- ендометриоза.
Когато вредният фактор се намеси, оплодената яйцеклетка не може да продължи своя път и се заселва на мястото, където е достигнала. Там бременността продължава своето развитие, но в даден момент, поради липса на нормални условия, тя се нарушава. Всяка нарушена бременност предизвиква болестни признаци, а нарушената извънматочна бременност се превръща в непосредствена заплаха за живота.
Най-често извънматочна бременност се среща в маточната тръба (97 % от случаите на извънматочна бременност), но също така може да се развие в яйчника, коремната кухина, маточната шийка и др.
При бременност в тръбата плодното яйце може да загине в ранен стадий и да се разнесе, без да предизвика съществени оплаквания. Това е най-безобидният и, уви, най-рядко срещаният вариант.
Много по-често бременността започва се развива в тръбата и се нарушава едва в по-късен стадий. Обикновено тръбата се стреми да изхвърли плодния сак. Това е съпроводено с болки, както и с кървене от матката (през влагалището) и от маточната тръба (към коремната кухина). Състоянието се нарича “тубарен аборт”.
Най-опасно е развитието, при което бременността разяжда маточната тръба и тя се спуква. Спукването на тръбата е съпроводено със силно кървене в корема и шок от кръвозагуба.
Лечението на извънматочната бременност зависи от състоянието на пациентката, от количеството изгубена кръв, от степента на увреждане на бременната маточна тръба, от срока на бременността, от момента на поставяне на диагнозата и др. В повечето случаи то е оперативно, но може да бъде и медикаментозно.
Оперативното лечение включва различни техники: изцеждане на тръбата, пластика или отстраняване на засегнатата маточна тръба. Може да се извърши чрез отваряне на корема или чрез
лапароскопия.
За лекарствено лечение се използва препарат, наречен Метотрексат. Неговото приложение е уместно при ранна и ненарушена извънматочна бременност.
Както при всяка бременност, така и при извънматочната бременност може да имаме закъснение на менструацията. Понякога това закъснение е доста кратко, но кървенето, което го последва, не прилича на обичайните менструации – кръвта е по-оскъдна и по-тъмна.
Важно: При всяко закъснение на менструацията е наложително посещение при гинеколог, с оглед своевременно поставяне на точна диагноза. Това е надеждна мярка срещу драматичните последици от евентуална извънматочна бременност.